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当前，多种呼吸道疾病交织叠加，有媒体报道北方有医院儿科人满为患。广州情况如何？昨天，记者走访市内多家医院了解到，近两周来医院接诊儿科患者在前期的高位上又有不同程度增加。有医院观察到，近日患儿得流感比例上升。专家提醒，若孩子发热后精神、食欲都无异常，可以先居家对症治疗。针对就诊高峰，有医院增加互联网医院接诊医生，可提供手机在线问诊、药品邮寄到家等服务。
昨天下午2时半，记者来到国家儿童区域医疗中心、广州市妇女儿童医疗中心的珠江新城院区，该院区发热门诊的6个诊室已悉数开齐。“多喝水、出汗了及时更换衣服。”“可以给孩子先吃退烧药。”记者留意到，报到处一边为家长办理报到，一边也会给家长提供一些简单的护理提示。该发热门诊采取二次分流的方式，家长凭预约挂号到站报到后，会获得一张发热门诊号码纸；待站上方屏幕叫号后进行二次报到，会安排就诊诊室；再到诊室门口等候看诊。一名刚刚报到的家长告诉记者，从手上号码和站叫号情况看，在其前面等待的还有约120个患儿。
下午5时半，记者在南方医科大学珠江医院儿科中心门诊大厅看到，有不少身着校服的学生在此候诊。“很多孩子上午还正常上学，下午就突然高烧起来，家长被通知接走孩子去就医。门诊情况反映出来也是，早上就诊量还没有明显增加，从中午开始到晚上，反而会接诊大量患者。”南方医科大学珠江医院儿科中心小儿门急诊负责人吴渚介绍。
广州市妇女儿童医疗中心：8月以来，该院各院区平日儿内科、发热门诊总就诊量持续在2400人次以上的高位。和两周前相比，该院目前发热门诊、儿内科门诊量又增加了10%。该院每天监测门诊情况以及时启动人力和排班预案。目前，每日已安排住院部10~12名医生支援门诊部；增加相关专科出诊医生的放号量，每半天每人增加5~10个号，缓解发热门诊、儿内科门诊压力；在晚上就诊高峰时段，发热门诊、儿内科门诊夜诊加起来，每个院区都有16名~18名医生出诊。同时组织增加中心互联网医院的接诊医师。在放射、检验、药房及收费等环节，该院也增加了，减少拍片、抽血等环节的等待时间。
南方医科大学珠江医院：9月以来，该院儿科中心接诊量一直在高位运行。最近10天，又有一波发热咳嗽的就诊小高峰，接诊量增加了约15%。据悉，该院儿科中心儿科急诊24小时开诊，作为广州综合医院中规模较大的儿科中心，目前每天门急诊量达到850~1100人次，其中发热、咳嗽病约在500~700人次。该院儿科中心增加了夜诊班次、调整排班。
广东省中医院：近期各院区的儿科急诊量由10月份的350～400人次/天，上升到现在的500～600人次/天，与10月份相比至少有50%的增加，儿科门诊的接诊量也上升了20%~30%。省中医院各院区的儿科急诊都普遍增加了人手调配，从日常的3位儿科急诊医生增加到4~5人。一位一线儿科医生告诉记者，最近儿科急诊医生的工作负荷都比较大，接下来预计还会继续调配人员进行支援，不少在普通儿科门诊工作的医生已经做好了支援急诊的准备，随时准备到位。
广东省人民医院：近期儿科急诊量增加明显。目前儿科普通门诊医生是足够的，儿科急诊每天增加一位医生出诊。相关负责人请患儿、家长不必过于担心，“每天会在看完所有急诊病人后，医生才下班”，而且目前已经准备了住院总医师作为“后备军”，随时准备支援急诊。
中国国家流感中心11月23日发布的流感监测周报显示，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，11月13日~19日，南、北方省份中门急诊内的流感病例比例高于上一周水平且远高于2020-2022三年同期水平。其中，南方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例比例）为6.4%，高于前一周水平（5.5%），高于2020-2022年同期水平。
广州医院也观察到流感“抬头”的趋势。吴渚介绍，最近10天接诊的发热咳嗽就诊的患儿中，流感患儿比例上升，其中以乙流居多，肺炎支原体感染有所下降。目前该院最新统计显示，流感病毒感染在发热患儿中的比例占一半左右，乙流约占30%，甲流约占20%，支原体感染比例下降至20%以内。
广东省中医院儿科主任杨京华则表示，目前看来支原体感染仍然处在高位，流感也开始增加。另外，也有部分为鼻病毒、副流感病毒等常见的冬春呼吸道病毒感染以及各种复合感染的情况。
从患儿年龄段看，这一波中招的孩子多为五六岁到十二三岁之间的学龄儿童，比此前肺炎支原体感染高峰期的患儿群体年龄要大一些。从症状来看，流感患儿起病更急，突发高热、全身酸痛、咽痛的症状更明显。
正值儿科就诊高峰，杨京华建议，大一点的孩子如果症状较轻，精神状态良好，没有明显的拒食拒饮等情况，可以考虑居家观察，以减少就医时交叉感染的风险。
广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任、主任药师莫小兰介绍，无论是感染何种病原体，儿童急性上呼吸道感染的用药总原则是休息、多饮水、对症处理为主，“能不用药就不用药，能只用一种药就不用多种药，能口服就不静脉输液”。
记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，该院互联网医院也在近期增加了线上接诊医师，可为患儿提供在线问诊、药品邮寄到家服务。昨天，记者登录该院互联网医院发现，儿内科线余名医生，除部分专家当天网上咨询满号外，大部分可选医生的当天号源在10~50个。
肺炎支原体感染有何特点？儿童支原体肺炎如何治疗？首选药物是什么？正值世界卫生组织确定的“世界提高抗微生物药物认识周”，广东省卫生健康委组织中山大学附属第六医院主管药师王颐婷、林斯瑾进行疑问解答。
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5微米之间。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大。由于支原体结构与细菌不同，因此不能用一般的抗菌药物进行治疗。
肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播。支原体肺炎感染者和病原携带者是传染源，潜伏期有1~3周，潜伏期内一直到症状缓解的时间段内均有传染性。患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，都会携带病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。
阿奇霉素用法：轻症可予10毫克/(公斤·天)，口服或静点，疗程3天，必要时可延长至5天；轻症也可第一日10毫克/(公斤·天)，之后5毫克/(公斤·天)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，10毫克/(公斤·天)，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。
半衰期长：其半衰期为35-48小时，组织半衰期可长达68小时，服药3天后停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。
具有长抗生素后效应（PAE）：相关数据显示阿奇霉素使用3天后停药，病原体仍旧处于被抑制状态。
1.喹诺酮类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎具有确切的疗效。但是由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
2.新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐药肺炎支原体肺炎具有确切疗效。
阿奇霉素：阿奇霉素最常见的治疗相关不良反应大多与胃肠系统有关，其中最常报告的有腹泻/稀便、恶心以及腹痛。一般予以护胃、抑酸、黏膜保护等对症处理即可。
喹诺酮类药物：（1）该类药物具有光毒性，使用期间减少阳光接触；（2）对18岁以下儿童的安全性证据目前尚不充分，仅在无药使用情况下可考虑，使用期间注意监测患儿肝肾功能，保证多饮水，避免结晶尿形成。
四环素类药物：最常见的不良事件是胃肠道症状，如上腹部不适和恶心。牙齿发育期间使用四环素类药物，可能导致牙齿黄染及釉质发育不全。多西环素也有光毒性，可引起药疹、日光皮炎。替加环素导致的一般不良反应为牙齿永久性变色、胆红素水平升高、胃肠道不适以及静脉炎等。
近期，包括流感、肺炎支原体感染、细菌感染等在内的多种呼吸道疾病患者有所增加。去医院做检验可能面临排长龙情况，此时还有别的检测方式吗？记者获悉，在广州，美团买药及天猫健康等线上平台推出了“居家快检”的服务以满足大众需求，在美团买药平台上搜索“居家快检”并下单操作，3小时内可以收到包含新冠、支原体、甲流、乙流在内的12项常见病原体的检测报告及专科医生根据检验结果提供的用药及康复建议。
记者留意到，此类呼吸道检测采样操作并不复杂，只要有条不紊按照指引，一步步进行购买服务并添加受检人信息、录入条码、采样前准备、样本采集、封装采样盒、送检及查询，很顺利即可完成整个流程。
据悉，近期美团买药联合圣湘生物、金域医学在广州等地试点上线了“居家快检”产品。以常见的上呼吸道感染为例，用户通过美团买药小程序下单该产品后，半小时内可完成无创采样，3小时左右收到检测报告、用药及康复建议。
“上周孩子感冒，我去药店买药时获赠一个美团快检采样盒，试着完成了采样让送检员取走了样本，2小时后报告就推送到了手机上，检测为甲流阳性，我们按建议使用奥司他韦后第二天就退烧了。”刘女士表示。
据新华社电 北京市进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。目前，流感处于流行期，发病人数呈快速上升趋势。北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意提示，要特别注意多病共防，尽量少去人员密集等感染风险较高场所，乘通工具或去人员密集的公共场所时要科学佩戴口罩。
专家表示，在出现发热、咽痛、咳嗽等流感样症状期间，或前往医疗机构就诊、陪诊、陪护、探视，以及外来人员和公共进入养老机构、社会福利机构等脆弱人群集中场所时，都要注意佩戴好口罩。
王全意说，如果没有特殊的职业需求，在一般的生活、工作场景下，医用外科口罩就能够起到较好的防护作用。佩戴口罩前，应保持手卫生。佩戴时，要通过颜色深浅、皱褶朝向、金属条位置分清内外上下。佩戴后，上下将皱褶拉开，保证口罩能够遮住口鼻和下巴。用手压紧金属条，让口罩与面部更好地贴合，保持密闭性。
“有些人佩戴时有把口罩拉下来露出鼻部的习惯，这会影响口罩的防护效果。”王全意说，佩戴口罩时，如果潮湿或脏污就要立刻更换。正常情况下，建议每个口罩累计佩戴时间不超过8小时。
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