服务热线： 400 920 5545
又一个冬春交替的时节，近期小朋友们在经历了新冠、支原体、流感、腺病毒、合胞病毒等一轮又一轮的呼吸道病原体袭击后，儿科门诊就诊量又迎一个小高峰。一声声咳嗽此起彼伏，有一个古老的病原菌正卷土重来——
儿科副主任医师殷静介绍，百日咳，是由百日咳鲍特菌(又称百日咳杆菌)感染引起的急性呼吸道传染病，属于国家法定乙类传染病，其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样吸气回声，病程可迁延数月，因此有“百日咳”的说法。
在疫苗未普及之前，百日咳是一个毁灭性的疾病，在儿童普遍接种疫苗后，发病率急剧下降，但2-5年会发生一次周期性流行，且近年来有上升趋势。
患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到发病后卡他期2-3周内传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触者传播。人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，因此，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的小婴儿。
百日咳潜伏期可达2-21天，一般为7-14天。无症状感染很常见，阵发性痉挛性咳嗽≥2 周尤其要重视，整个病程可分为3期。
卡他期：可表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。症状和普通感冒很像，鉴别困难，但此期排菌量达高峰，具有极强传染性。可持续1-2周。
痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼(哮)声，反复多次，直至咳出黏痰或咳吐，昼轻夜重，影响睡眠，痉咳次数多而导致咳吐者还可能并发舌系带溃疡、面部浮肿、眼结膜出血、鼻出血甚至颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿可能没有典型痉咳表现，但咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。一般痉咳期持续2-6周，亦可长达2个月以上。
呼吸道隔离，对症支持，建议给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重的儿童可给予鼻饲，避免误吸。有缺氧表现者给予氧疗，注意做好气道护理，避免窒息。
抗菌治疗是根本治疗，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。若大环内酯类耐药，亦可选择复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗。
并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，可原发于百日咳，也可继发于其他病毒或细菌感染。严重者可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和百日咳脑病。此类患儿多需转入重症监护病房监护治疗。
呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。同时做好开窗通风、物品消毒，佩戴口罩，勤洗手。
未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿和有明确接触史的人员，在暴露后21天内(尽可能暴露后1-2周内)接受药物预防(方案同治疗药物)。
接种疫苗是一个非常简单、有效、经济的预防手段。按计划免疫接种为孩子健康成长撑起一片“保护伞”。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。
殷静副主任医师提醒，通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。
从事儿科临床工作15年，擅长新生儿复苏及危重症抢救，儿科呼吸、消化系统等疾病诊治，儿童肺功能检查等。现任中华医学会围产医学分会青年委员、中国医师协会新生儿科医师分会呼吸专业委员、江苏省医学会围产医学分会工作秘书、江苏省妇幼健康研究会青年专家委员、南京中医药学会儿科专业委员、院“十四五”骨干人才等。第一或通讯作者发表SCI及中文核心论文多篇，主持国家自然科学基金等课题3项，获软件著作权授权专利1项。
