杏彩体育官网下载:不戴口罩更好？欠下三年“免疫债”儿童感染挤爆门诊未消成年混合感染又来袭！今冬怎么办？

　　近期，家住奉贤的张先生来信表示：“11月2日自家5岁的女儿刚刚从支原体肺炎中康复过来，还没几天，自己和妻子也出现了剧烈咳嗽、胸闷、流清泪的症转，本以为我们两口子也是支原体感染，去医院做了各种检测， 竟然是合胞体病毒感染。 我发现身边很多同事也陆陆续续出现了呼吸道不适的症状， 很多人可能根本分不清自己到底是支原体感染、新冠、流感、合胞体病毒感染，还是合并了好几种感染，往往等不及去医院，就把阿奇霉素、抗流感新药玛巴洛沙韦、布洛芬等各种药来回吃了一遍，这非常不好！ 去医院看病，我感觉今年秋冬这一波呼吸道感染来得异常迅猛，前面能排上千个号，大人小孩都挤在一起，乌泱乌泱的。我在这里给兄弟姐妹提个醒，现在混合呼吸道感染越来越多了，出现不适，不要一味只吃退烧药，还是要用联合试剂检测一下到底是哪种感染，精准治疗最可靠，这是我今天从医生那学到的概念。” 儿科爆满，家长要排队七八个小时，这是我们最近频频在新闻上看到的。

　　10月31日，在浙大儿院，儿科接诊量当天就超过了1000号，医护人员从早忙到晚，中午不休息，夜间门诊接着看，还是难以满足需求。 11月2日，一则视频显示，上海某医院儿科早上9点就已经挂到3000号，要排到晚上才能看。 医院官方账号在下面留言：“我们线日，沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院儿科迎来新一轮就诊潮，成群结对的家长抱着孩子，焦急等待着，输液人员甚至排到了大厅。科室主任表示，针对这种状况，医院统筹部署，制定多项应对措施，儿科全体医护人员将全力以赴守护儿童健康。 儿科感染潮尚处于高峰，一波未平，一波又起，成年人混合感染又突然来袭。家住上海松江的刘女士表示：“进入9月份，我已经感冒发烧了4次，根本分不清是新冠还是流感、支原体，身体好像特别弱，稍微吹个风就能鼻塞，可能真的是之前三年全副武装，天天戴口罩，今年不戴了，免疫债就来了？来了一次还不行，各种病毒细菌还轮着来？” 9月以来，成年人呼吸道感染就诊量在缓慢增加，各省三甲都在接诊病人，10月中旬开始，成年人呼吸道感染突然增加，除了新冠、流感这些老生常谈的感染， 其中也不乏鹦鹉热肺炎、合胞病毒和腺病毒感染的患者。 11月1日，在北京友谊医院呼吸科，候诊大厅坐满了呼吸道不适的成年人，大家戴着口罩，都在焦急候诊，大致粗数一下人头，起码得超过百人。在北京另一家医院，呼吸道感染接诊量同样居高不下，网传视频表明，该院床位极度紧张，走廊里排满加床，一些患者就在走廊里打点滴。 病毒学专家常荣山表示：“现在可能只是开始， 各大医院应提前储备呼吸道病原体联合检测试剂盒，以应对这个冬天即将来临的呼吸道感染潮，规模估计不会小。 ” 日前，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》已经发布，其中明确指出，今冬明春，我国可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

　　专家表示：不戴口罩可能更好新冠疫情后，人们更乐于追根究底，不再像以前那样，发烧感冒了，就统一吃退烧药或者稀里糊涂吃抗生素，至于自己是什么感染，一概不知。现如今，有呼吸道感染症状，患者往往会想知道自己感染的是什么病原体，这一点有很大不同。 在医院方面，也倡导精准治疗，也更注重病原学鉴别诊断，一般采取二代测序（NGS）可检测出患者感染的是流感、新冠还是支原体。 一般来说，临床医生接诊后，会根据患者情况，先初步推断可能的病原体，然后选择检测方式，包括涂片、细菌培养、抗原或抗体检测、核酸检测等。在中山医院，感染者都尽量要做精准的病原体检测， 结果就是直观地看到肺炎支原体、鹦鹉热衣原体、流感病毒、人偏肺病毒等确诊感染的患者量增加，医生们也有了不同病原体感染的统计样本。 例如，在本轮支原体肺炎感染中，就有家长表示：“我希望医生把能查的病原体都查一遍，是什么就是什么，我们需要一个精准的感染结果，这样用药就精准了，我们心里也踏实了。” 针对这种新变化，也有医生表示，常规情况下，联合检测的费用高、耗时长，对部分患者而言并不是“优选”。不妨先问病史，了解其身边有无呼吸道感染患者，如果周围的人出现过类似症状、得到明确诊断，再做针对性检测。 可以预见， 随着冬季的来临，各种机会性呼吸道感染潮势必还会一轮接着一轮， 很多科普大V在讲解疾病知识时都表示要“戴口罩、戴口罩”，但戴口罩是否为当前形势下的最优选择，还颇有争议。

　　病毒学家常荣山对此就持保留意见，他表示：“ 呼吸系统接触少量病原体，有助于形成抗体、产生免疫保护。这一过程类似主动免疫。戴口罩可以理解为保护好现在不感染，但不是长久之策。 ” 在全球范围内纷至沓来的这场免疫债中，德国慕尼黑病毒学家Peter Schleicher博士也持不同意见，他表示：“如果不佩戴口罩，则可以更好地应对许多病毒。口罩阻止了免疫系统(对病原体)进行记忆，免疫系统需要去识别病毒、记忆病毒并与之斗争，如果戴口罩，免疫系统就不能这样工作，也就起不到作用了。 从长远来看，免疫系统只会越来越弱，尤其是对儿童而言，现在所有医院爆满就能说明这一点了。 ” 同时，Schleicher博士还表示：“有一个例外，那些因服用可的松等药物而免疫功能减弱的人，免疫系统受，无法正常工作，如风湿病患者或有先天性免疫缺陷的人，仍应继续佩戴口罩，保护自己免受感染。” 要不要戴口罩，这个问题还在持续争论着，目前来说，只能仁者见仁智者见智。

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